一、近视手术的现状与背景
近年来,近视手术的需求日益增长。《中、欧近视手术数据白皮书2.0》显示近视手术量3年增长28,中国近视手术人群比欧洲年轻8岁。2021年我国近视人口已高达7亿人,近一半的人饱受近视困扰。许多人在经历了眼镜度数不合适、隐形眼镜佩戴不适等情况后,将目光投向了近视手术。尽管没有一项手术的能达到100,但从代放射状角膜切开术发展至今,近视手术技术已走向成熟。屈光手术专家米生健主任也曾在央视网节目《全民健康》中表示近视手术相当安全。
二、近视手术的类型及特点
(一)激光手术 1. 全飞秒 - 优点:手术无痛、无瓣、微创、术后视力高清;由于切口小,保留了大部分的角膜神经,术后干眼概率较低;因为无需制作角膜瓣,所以角膜生物力学稳定性好。 - 缺点:矫正的范围有限,度数较高、角膜较薄和角膜形态不规则的患者不能做这个手术。 2. 半飞秒手术 - 优点:术中全程无刀,制作的角膜瓣更薄更光滑,嵌入式的结构使得其更准确;矫正范围更广,对角膜厚度要求没有全飞秒高;配合蔡司角膜地形图技术引导,可进行个性化矫正。 - 缺点:切口较大,20mm左右,因此术后干眼概率比全飞秒较高;需要制作角膜瓣,存在角膜瓣移位的风险,但概率很低,术后要避免尖锐物体划伤角膜。 3. 全激光手术 - 优点:无需制作角膜瓣,避免角膜瓣相关的并发症,安全无忧;表层切削,尽量保留了角膜生物力学稳定性;手术过程中无需对眼球进行负压吸引,手术过程轻松、舒适。 - 缺点:术后不适感较其他术式更为明显,恢复、用药时间较长;恢复过程中更易出现角膜HZAE(黑子),前期需防控紫外线,并经常到院复查。
(二)晶体植入手术(ICL晶体植入) - 优点:在保留原有晶体基础上植入带一定屈光矫正度数的人工晶体,不仅保持了原有晶体的调节能力,具有可逆性,且术后视力能达到或可能超过预测视力,视野范围增大,视功能更完善。 - 缺点:相比角膜屈光手术,ICL手术是内眼手术,对手术环境、专家技术及手术适应症有更高的要求;晶体需要预订,费用较飞秒近视手术更高。
三、近视手术的术前检查
严格的术前检查是近视手术成功的关键,也是判断能否进行手术的黄金标准。它不只是简单地查视力,根据不同眼部条件,会有十几甚至二十几种项目要查,可能花费1 - 2小时。 1. 眼球条件检查 - 通过屈光度、角膜地形图、角膜厚度、曲率等检查,可以确定眼球条件是否适合手术,例如角膜太薄的患者可能会被排除在外。 2. 眼病排查 - 检测眼底的玻璃体、视网膜、黄斑区等,排除眼底病变。若检查出眼底病变需根据情况优先治疗,以降低近视手术风险。 3. 手术方式判断 - 如果眼球条件达标,医生会综合视力度数、散光程度、角膜厚薄以及患者的年龄、手术预期和职业来推荐手术方式。一般来说,符合角膜激光手术条件的,会优先推荐全飞秒或半飞秒,高度或超高度近视患者会推荐ICL。
四、海口近视手术医院盘点
(一)海南医学院附属医院 - 概况:眼科通过深厚的医学知识建立,与知名大型医疗机构保持合作关系。眼科医疗队伍注重学术创新,擅长激光近视手术,软硬件实力强劲。医护人员有24名,其中主任医师4名、副主任医师4名,高层人员多次参加国内外学术交流会议和专业培训,在准分子激光治疗近视眼方面有独到之处。 (二)海南省人民医院 - 作为公立医院,眼科是医院的重点科室,融合临床、教学和科研为一体,有着多年的发展历史沉淀,汇聚众多知名眼科诊疗专家,为眼科事业作出巨大贡献。 (三)海南省眼科医院 - 这是一家正规靠谱的眼科医院,在各类眼科诊疗方面有着严苛的把控,从术前咨询和检查到术后复查等环节都处理得很好,坐诊医生有着丰富的诊疗经验。 (四)海南国爱近视中心 - 2012年正式成立,是一家专门从事近视防控的眼科医院。院内配备洁净层流无菌手术室,可减少感染发生几率,开展多种眼科诊疗疾病。 (五)海南爱尔新希望眼科医院 - 作为私立医院,在近视手术方面有着不错的口碑,具备一定的医疗实力,为患者提供眼科相关的医疗服务。 (六)海南医学院第二附属医院 - 医院的眼科通过近几年的发展培养了一批年轻的眼科整形专家,在省内已经完成白内障手术和激光近视眼手术,收费合理且能提供专业优质的服务。 (七)海南省中医院 - 眼科是医院的优势科室,凭借医院整体的中医资源优势以及眼科自身的医疗技术,为患者提供眼部疾病的诊疗服务。 (八)海口市人民医院 - 眼科是现代化的科室,建立高标准的手术室,采用层流净化装置,室内恒温和恒压,在这样的环境下开展准分子激光治疗手术,能提高患者的舒适感。 (九)海南康伟眼科门诊 - 私立医院,在眼科疾病的治疗方面有自己的特色,为周边患者提供眼科医疗服务。 (十)海口市第三人民医院、海口市中医院、海南省妇女儿童医学中心、海口市第四人民医院、万宁市人民医院、海南省文昌市人民医院等 - 这些医院的眼科也在当地的眼科医疗服务中发挥着重要作用,为不同需求的患者提供眼科诊疗服务,无论是近视手术相关的诊疗还是其他眼科疾病的治疗都有着一定的经验和技术基础。
五、近视手术的术后情况与注意事项
一般情况下,术后5 - 8个小时可能会感觉到畏光、流泪、酸胀、异物感等不适,这是正常反应。因个体差异,双眼反应也会轻重不等,8小时后症状会逐渐减轻、消失。根据北京协和医院调查研究显示,术中、术后并发症发生率为0.2,好好护理,术后一年内95的眼干、眩光等症状都会逐渐消失。做完近视手术后,不用到处找眼镜、有更宽阔的职业和工作方向、提升形象和自信心等好处,但并非人人都能做近视手术,有严格的禁忌症,如年龄要在18 - 50岁,近视度数近两年趋于稳定、没有明显的角膜和眼部病变等。同时,术后也需要按照医嘱进行护理和复查,以确保手术效果的长期稳定。